DKP is een erkende instelling voor medisch specialistische zorg (WTZA) en als zodanig opgenomen in het register van het Algemene Gegevens Beheer Zorgverleners (AGB) Code 22-220968.
DKP werkt contractvrij
DKP werkt contractvrij, dat wil zeggen dat wij er voor hebben gekozen om géén contracten met zorgverzekeraars af te sluiten. Daardoor blijven wij vrij om samen met onze cliënten de behandelmethode en de behandelduur te kiezen, en voorkomen wij onder meer dat (lopende) behandelingen niet langer worden vergoed omdat het zogenaamde omzetplafond van de zorgverzekeraar is bereikt. Bovendien wordt daardoor de privacy van onze cliënten beter gewaarborgd doordat wij aan de zorgverzekeraars geen informatie hoeven te verstrekken over het behandeltraject.
De zorgverzekeraar moet zijn verzekerde, welke polis hij ook heeft, helpen aan een alternatieve zorgaanbieder om te voldoen aan zijn zorgplicht. De zorgverzekeraar bekijkt dan waar de verzekerde snel(ler) terecht kan.
Wettelijk verzekerd voor jouw behandeling bij DKP
Voor jouw behandeling bij DKP ben je wettelijk verzekerd via de verplichte basisverzekering. Onze zorg wordt door alle zorgverzekeraars vergoed. De vergoeding kan echter variëren, afhankelijk van de zorgverzekeraar en het soort verzekeringspolis dat je hebt afgesloten.
Hoogte van de vergoeding van jouw behandeling
DKP hanteert het NZA-tarief voor de GGz instelling. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van de polis die je hebt afgesloten.
Met een Naturapolis wordt doorgaans 60% tot 70% vergoed van het tarief dat is vastgesteld door de NZA. Soms vergoedt de zorgverzekeraar een percentage van het ‘gemiddeld gecontracteerd tarief’, dat is een percentage van het tarief dat zorgverzekeraars met de door hen gecontracteerde zorgverleners hebben afgesproken. Dat is minder dan het NZA tarief. Het gedeelte dat niet vergoed wordt komt voor jouw eigen rekening. Soms is er sprake van een Combinatiepolis, die vaak lastig interpreteerbaar is. Navraag hierover bij jouw verzekeraar is aan te raden.
Jouw zorgverzekeraar heeft een zorgplicht
Als de wachttijden te lang zijn bij een zorgaanbieder met wie jouw zorgverzekeraar een contract heeft, dan heeft jouw verzekeraar een wettelijke zorgplicht. Dat wil zeggen dat jouw zorgverzekeraar, welke polis jij ook hebt, jou moet helpen aan een andere zorgaanbieder om te voldoen aan zijn zorgplicht. Daarvoor kan de zorgverzekeraar ook een niet gecontracteerde of contractvrije zorgaanbieder benaderen. Er wordt dan vaak voorafgaand aan de zorg een individuele maatwerkafspraak gemaakt. In dat geval zal de zorgverzekeraar de geleverde zorg aan zijn verzekerde volledig vergoeden.
Hinderpaalcriterium
Het hinderpaalcriterium is een wettelijke bepaling waar alle zorgverzekeraars zich aan moet houden! Het gaat om het zogenaamde artikel 13 dat in 2015 aan de Zorgverzekeringswet is toegevoegd. Het criterium stelt dat de vergoeding die zorgverzekeraars bieden voor niet-gecontracteerde zorg niet zo laag mag zijn dat het zorgvragers belemmert om gebruik te maken van deze zorgverleners. Met andere woorden, de vergoeding moet voldoende zijn om de toegang tot zorg te waarborgen.
Je dient dit zelf bij de zorgverzekeraar aan te kaarten.
De zorgverzekeraar zal in eerste instantie mogelijk aangeven dat jij naar een bij hen gecontracteerde zorgaanbieder zal moeten overstappen. Echter vanwege artikel 13 (vrije artsenkeuze) heeft iedere verzekerde recht op de vrije keuze van zijn zorgaanbieder!
Bij Achmea/ Zilveren Kruis bijvoorbeeld, is het een bedrag van maximaal € 1836,00 per jaar dat een verzekerde aan eigen bijdrage moet betalen ( ca € 150,00 per maand). Een hoger bedrag aan eigen bijdrage komt dan voor rekening van de zorgverzekeraar.
Betaling
Rekeningen worden direct naar jou gestuurd die je vervolgens zelf kan declareren bij jouw zorgverzekeraar. Met sommige zorgverzekeraars heeft DKP een betaalovereenkomst, waardoor DKP de rekening direct naar de verzekeraar kan sturen. Je hoeft dan zelf niets in te dienen.
De eigen bijdrage ( het gedeelte dat dus niet vergoed wordt), kan indien je dat wenst in termijnen gespreid betaald worden. Neem daarover contact op met kantoor.
Geen zuivere restitutiepolissen meer in 2025
Geen enkele zorgverzekeraar biedt in nog 2025 een restitutiepolis aan!
Als je precies wilt weten hoeveel een zorgverzekeraar vergoedt, dan is het belangrijk om zelf contact op te nemen met jouw zorgverzekeraar!
Verzekeringen waarvan we in 2025 helaas geen cliënten toelaten
Cliënten die zijn verzekerd bij de onderstaande zorgverzekeraars kunnen helaas niet bij ons terecht. Deze verzekeraars willen namelijk voorafgaand aan het traject allerlei persoonlijke informatie inzien, voordat zij akkoord gaan met de start van diagnostiek en behandeling:
- AEVITAE
- ASR
- AZVZ
- Care4Life
- Zorg en Zekerheid
- VVAA
- ONVZ
Hierbij gaat het bijvoorbeeld om een behandelplan, de verwijsbrief, wat precies tijdens het zorgtraject wordt gedaan, en hoe lang (hoeveel minuten) dit precies gaat duren. Naast het feit dat wij dit op voorhand niet kunnen bepalen en een dergelijke aanvraag voor toestemming veel administratie tijd kost, vinden we dit qua privacy absoluut onverantwoord en onwenselijk.
NZA tarieven
De kosten van de zorg worden landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit. (NZA).
Als contractvrije instelling hanteert DKP de tarieven van de NZA. Bij jouw zorgverzekeraar kun je nagaan hoe hoog het percentage van de vergoeding precies is. Men zal je daarbij kunnen vragen om onze AGB-code: 22-220968.
In de tarievenzoeker van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vind je alle maximumtarieven.
Overzicht van vergoeding van alle zorgverzekeraars
Zie ook het overzicht van alle zorgverzekeraars met de bijbehorende polissen, waarin zij overzichtelijk informatie over de belangrijkste polisvoorwaarden en vergoedingen zo beknopt, begrijpelijk en vergelijkbaar tonen.
Je hebt rekening te houden met het verplichte eigen risico en je eventueel vrijwillige eigen risico. Bij aanmelding heb jij een verwijsbrief van jouw huisarts nodig.
Eigen risico bij GGz
Gespecialiseerde en Basis GGz wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Dit betekent dat er een beroep wordt gedaan op jouw eigen verplichte risico, indien er een behandeling wordt gestart (hieronder verstaan we ook de intake). Het verplicht eigen risico is ook ook voor 2024 wettelijk vastgesteld op € 385,-. DKP hanteert de tarieven van de NZa.
Zelf betalen
De kosten voor coaching en training zijn voor eigen rekening of worden vaak, als het werk gerelateerde diensten betreft, ook door de werkgever gefinancierd. Kantoor kan je daarover meer info geven. Vaak genoemde redenen om zelf te betalen zijn autonomie en privacy.