Direct naar content

Aanmeldformulier cliënt

Op dit ogenblik is er helaas een aanmeldstop voor de GGZ die vergoed wordt vanuit de basisverzekering.

Indien u er voor kiest om de kosten zelf te betalen, of wanneer het werkgerelateerde diensten betreft, die gefinancierd worden door de werkgever, dan kan de intake binnen 2 weken plaatsvinden.

Indien u zich als cliënt voor behandeling bij DKP wil aanmelden, dan verzoeken wij u onderstaande gegevens in te vullen.

Velden met een * zijn verplicht. Zonder deze te hebben ingevuld kan uw aanmelding niet in behandeling worden genomen.

Mocht u problemen ondervinden bij het invullen van het aanmeldformulier, neem dan contact met ons op via info@dkp.nl. Wij helpen u graag verder.

Aanmeldformulier voor cliënten

Stap 1 van 7

  • Persoonlijke gegevens